Ветеринарная физическая реабилитация

Реабилитация животных

Ветеринарная физическая реабилитация - комплекс мер, направленных на восстановление утраченных в результате травмы или заболевания функций.
 
В ветеринарном центре Зоостатус доступны следующие методики:
?     гидротерапия:
?     бассейн (терапевтическое плавание и упражнения в воде)
?     водная беговая дорожка
?     гидромассаж, упражнения с противотоком
?     активная кинезиотерапия (терапия с помощью движения)
?     упражнения на фитболах, балансировочных платформах, кавалетти
?     сухая беговая дорожка
?     мануальная терапия (массаж, поддержание пассивной амплитуды движений в суставах,  растяжка, рефлексотерапия)
?     электростимуляция:
?     электромиостимуляция (повышение выносливости мышц);
?     транскутанная электростимуляция (обезболивание);
?     дарсонвализация
?     Термотерапия (терапия теплом и холодом), ультразвуковая терапия
?     ЭУВТ - экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
 
 
Когда реабилитация возможна и необходима?
Спектр возможностей ветеринарной реабилитации чрезвычайно широк. Пациентов реабилитолога можно условно разделить на несколько больши групп:
?     ортопедические пациенты;
?     неврологические пациенты;
?     пациенты, испытывающие хроническую боль
?     спортивные и рабочие животные
?     животные, страдающие излишним весом.
Разберем подробнее, с какими проблема можно бороться в каждой из групп.
 
Ортопедическая реабилитация.
К ортопедическим пациентам относятся животные с проблемами опорно-двигательного аппарата, как нуждающиеся в хирургическом вмешательстве, так и  те, которые лечатся консервативно.
 
1.    Подготовка к ортопедическим операциям.
Часть ортопедических операций плановые, к которым есть время подготовиться.
Например, это такое распространенное вмешательство, как резекция головки бедра. Эта операция показана при болезни Пертеса, дисплазии тазобедренного сустава, травматическом вывихе тбс.
Успех операции и скорость послеоперационного восстановления напрямую зависит от хорошего обмускуления пациента. При нарушении опороспособности на больную конечность развивается атрофия (гипотрофия) мышц, нарушается физиологическая амплитуда движений в суставах, формируются  патологические паттерны шага (нефизиологичный постав конечности, который приводит к перераспределению нагрузки).
Однако, к сожалению, далеко не все хирурги знают о предоперационной подготовке и заинтересованы в ней, хотя постепенно ситуация меняется.
Предоперационная подготовка позволить в разы сократить период восстановления после операции, и значительно облегчит работу хирурга (а значит, и улучшит качество проводимой процедуры).
Операции на грудных конечностях (по поводу различных форм дисплазии локтя), коррекции вальгусной деформации (коррегирующие остеотомии) также часто проводятся планово и имеют лучший прогноз при правильной физической нагрузке в предоперационный период.
Безусловно, особо актуально применение методов физической реабилитации перед оперативным лечением у рабочих и спортивных собак, которым актуально скорейшее возвращение к обычной активности.
 
2. Восстановление после ортопедических операций.
Необходимость реабилитации после хирургического лечения травм опорно-двигательного аппарата более очевидна.
Вынужденная (непосредственно из-за повреждения) или необходимая ввиду операционной техники иммобилизация (обездвиживание) конечности или снижение нагрузки, неизбежно приводит к снижению мышечной массы, уменьшению эластичности связочного аппарата, что замедляет возвращение к полной функциональности или делает его вовсе невозможным.
Составление программы реабилитации актуально для пациентов, перенесших:
-       остеосинтез (особенно при сложных или застарелых переломах, при переломах у возрастных животных, крупных и массивных собак, у животных с проблемами несращения костных отломков)
-       хирургичскую стабилизацию травматических вывихов (вывих тбс)
-       корректирующие остеотомии (операции при вальгусной деформации, разрыве передней крестообразной связки (TTO, TPLO), корректирующие операции при дисплазии тазобедренного сустава (TPO, DPO)
-       операции по поводу нестабильности коленной чашечки (ушивание капсулы сустава, V-образное углубление блока колена, транспозицию бугристости)
-       резекционную артропластику (резекцию головки бедра)
-       операции, в том числе и артроскопические, на локтевом суставе
-       артродез любого сустава
-       ампутацию конечностей (возможно обучить автономности и самостоятельному передвижению собаку после ампутации как одной, так двух конечностей, и, что особенно важно, верно перераспределить нагрузку).
 


3. Помощь животным в условиях невозможности хирургической операции, консервативное лечение ряда патологий.
В ряде случаев животному может быть противопоказано проведение операции либо проблема не может быть решена хирургическим методом (например, артроз). В этом случае визит к реабилитологу поможет улучшить качество жизни питомца:
?     снять болевой синдром (особенно актуально ввиду ограниченности доступных анальгетиков на российском рынке) - прежде всего, это методы физиотерапии - транскутанная электростимуляция, криотерапия, ударно-волновая терапия.
?     улучшить состояние суставов, мышечно-связочного аппарата;
?     улучшить мобильность и баланс
?     продлить пожилым животным период активной жизни.
При своевременной диагностике дисплазии тазобедренных суставов (в раннем возрасте, от 4 месяцев) или при умеенной степени дисплазии тбс методами физической реабилитации можно полностью решить проблему нехирургическим путем. Также возможно консервативное лечение медиального вывиха коленной чашечки, в ряде случаев - разрыва ПКС.

Неврологическая реабилитация.
К неврологическим пациентам реабилитолога относятся животные с острыми и хроническими травмами спинного мозга, патологиями  периферических  нервов и нейромускулярными заболеваниями.
 
Для неврологических пациентов реабилитация зачастую единственный способ вернуться к полноценной жизни (особенно у животных с хроническими повреждениями спинного мозга или с полным разрывом спинного мозга).
 
Наиболее распространенные неврологические проблемы, с которыми можно обращаться к врачу-реабилитологу:
?     болезнь межпозвонковых дисков (дископатия, IVDD) всех типов;
?     механические травмы позвоночника (после падений с высоты, автотравм);
?     фиброзно-хрящевая эмболия (для пациентов с ФХЭ реабилитация зачастую единственная возможность снова пойти);
?     выработка спинальной походки;
?     спондимиелопатия (вобблер-синдром)
?     дегенеративные заболевания пояснично-крестцового отдела; пояснично-крестцовый стеноз
?     повреждение седалищного нерва (в результате травмы, неудачной подкожной инъекции);
?     полирадикулоневрит;
?     дегенеративная миелопатия;
?     дискоспондилит;
?     миеломаляция.
 
Животные с избыточным/недостаточным весом
Каждая четвертая собака (из животных с домашним содержанием) страдает избыточным весом. Это приводит к проблемам со здоровьем (иногда очень серьезным), ухудшает состояние суставов и связок (с возрастом у собак развивается хромота), является важным усугубляющим фактором течения артрозов. У кошек ожирение часто ассоциировано с  развитием липидоза печени. Для таких животных рекомендуется разработка программы по коррекции веса - совместно с диетологом, который разрабатывает новый рацион. К сожалению, часто проблему избыточного веса приходится решать уже после того, как это сказалось на здоровье питомца и вылилось в системную проблему. Поэтому если Вы подозреваете, что Вашему любимцу не помешает похудеть, он стал менее активен и игрив - обратитесь к реабилитологу.
Отдельной задачей является восстановление массы тела у животных с истощением.
 
Спортивные и рабочие животные
Отдельное направление - это работа со здоровыми животными. К ним относятся спортивные (аджилити, фрисби, флайбол, IPO и тд), рабочие, поисково-спасательные и выставочные собаки.
Спортивная медицина обеспечивает грамотную подготовку к физическим нагрузкам в зависимости от их разновидности, увеличивает эффективность и снижает травмоопасность тренировок и соревнований, обеспечивает лечение и реабилитацию после травм. Прием врача спортивной медицины позволит грамотно исправить недостатки экстерьера, подготовить собаку к высоким нагрузкам и улучшить ее координацию и чувство баланса, что крайне важно для профилактики отдаленных последствий микротравм.
 
Проблемы реабилитации.
Реабилитация - это шаманство
Реабилитация - область доказательной медицины. В России это направление начало развиваться не так давно, и вокруг него слишком много спорных методик - когда метод с доказанной эффективностью соседствует с лечением святой водой. Также часто методы реабилитации используются неграмотно, например, гидротерапия используется по принципу "пусть поплавает, авось поможет”. Хотя на самом деле занятия в воде - это большой пласт упражнений, назначение которых требует отличного знания биомеханики движения, анатомии и проблем конкретного пациента. Из-за избыточного количества неверной информации даже ветеринарные врачи-хирурги порою относятся к реабилитации как к "шаманству”. И одна из задач нашего ветеринарного центра - распространение информации о реабилитации именно как о области доказательной медицины, где все методики прошли проверку на эффективность на мировом уровне.
 
Реабилитация - это бассейн
К сожалению, существует несколько мифов, из-за которых пациенты слишком поздно обращаются к врачу. И первый из них - что реабилитация это "плавание”.
Поэтому ждут, пока снимутся швы, пока все заживет… Это приводит к атрофии мышц и суставов, и серьезному замедлению процесса восстановления.
Гидротерапия действительно, как правило, показана через 7-12 дней после операции, однако методы физической реабилитации не сводятся к занятиям в воде, и большинство  из них применимы в первые дни и часы после операции.
Кроме того, не всегда плавание - панацея. При достаточно большом количестве патологий занятия в бассейне противопоказаны, они ухудшат течение заболевания, именно поэтому необходимо не "просто плавать”, а заниматься реабилитацией по индивидуальной программе исходя из целей и показаний.
 


Реабилитацию надо начинать через месяц после операции
Чем раньше Вы обратитесь к реабилитологу, тем лучше будет прогноз и результат реабилитационных мероприятий. Реабилитация - это не только занятия в воде, это множество различных методик, которые необходимо начинать применять уже в первые часы после операций или травм. Практически не существует таких проблем, для которых необходимо полная неподвижность животного, и даже в этих случаях есть методы реабилитации, которые улучшат качество его жизни.
 
Реабилитация требует постоянных посещений клиники
 
Львиная доля успеха реабилитационных мероприятий - "домашняя работа” владельца. Даже если посещение специальных тренажеров в условиях реабилитационного центра невозможно или затруднительно - почти всегда есть альтернативы, хотя, безусловно, специальное оборудование делает процесс восстановления легче, эффективнее и менее трудозатратным.  Контроль ветеринарного врача-реабилитолога, в зависимости от патологии, необходим раз в 3-8 недель.
 
Екатерина Нигова
сотрудник отделения реабилитации
Ветеринарный центр Зоостатус
специально для wolcha.ru
фотографии ветеринарного центра

Вас заинтересуют так же следующие новости

Добавить свой комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив
  • Яндекс.Метрика