Протезирование семенников

Причинами отсутствия одного или двух семенников могут быть следующие состояния:
-  врожденное отсутствие одного или двух семенников (монорхия или анорхия);
-  крипторхизм (скрытое яичко) — семенник не опустился в мошонку и находится в паховом канале или брюшной полости;
-  последствия травм, перекрута семенника, воспалительных и инфекционных заболеваний, злокачественное образование, что привело к необходимости хирургического удаления семенника;
-  последствия неудачных операций по низведению семенника при крипторхизме.

Первый отчет о протезировании яичка был сделан Girsdansky и Newman в 1941 г. Они использовали импланты из виталлия — инертного материала, представляющего собой сплав кобальта, хрома и молибдена, который широко применяется в ортопедии. Впоследствии использовались протезы, изготовленные из стекла, дакрона, полиэтилена, силикона. С 1973 по 1992 гг. наибольшей популярностью пользовались импланты, изготовленные из силикона и заполненные специальным гелем.
В отличие от протезов, изготовленных из пластмассы или оргстекла, которые зачастую вызывают развитие инфекционных осложнений, рубцовых изменений окружающих тканей, что требует повторной операции — замены протеза (репротезирования), протезы из силикона практически лишены этих недостатков.
Существуют состояния, которые могут увеличивать риск протезирования, приводящие к трудностям или даже невозможности имплантации протезов. К ним относятся инфекционные заболевания и неизлечимые формы рака.

Проведение операции
Конечно, как и любая другая операция, протезирование семенника требует надлежащей квалификации и опыта хирурга и должна выполняться только в специализированной клинике. Протезирование семенника позволяет вернуть мошонке ее естественный вид.
Искусственный семенник представляет собой протез овальной формы, по эластичности и упругости соответствующий нормальному семеннику. Для каждого пациента протез подбирается индивидуально, по размеру имеющегося семенника и по объему мошонки. Операция по протезированию семенника длится не более 15-20 минут.
Ход операции представлен на примере клинического случая.
В мошонке присутствует только один семенник, второй был удален в 4 месяца после травмы (рис. 1).

 

Разрез производится краниальнее мошонки, подготавливается место для протезируемого семенника (рис. 2). Для фиксации в мошонке протез семенника оснащен держателем из прорезиненной сетки.
Эндопротез семенника представляет собой емкость эллипсоидной формы из прочной эластичной пленки, заполненной полимерным гелеобразным веществом (рис. 3).
Эндопротез семенника помещается в полость мошонки и фиксируется лигатурой за держатель из прорезиненной сетки (рис. 4). Лигатура не позволяет протезу поворачиваться в мошонке по поперечной оси. Основной фиксации протеза в мошонке хирург добивается путем ушивания подкожной клетчатки. Швы на нее необходимо накладывать таким образом, чтобы помещенный протез не смещался краниально под воздействием натянутой кожи мошонки (рис. 5).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Послеоперационный уход включает в себя антибиотикотерапию и уход за швами. Основное осложнение после подобных операций — аутомутиляция (разлизывание, разгрызание швов), что приводит к инфицированию послеоперационной раны и протеза. Следствием этого является увеличение риска отторжения протеза.
Данная операция малотравматична и позволяет восстановить эстетический вид собаки.

 

 

Литература:
1. Memon, M., Tibary, A. International Veterinary Information Service (www.ivis.org), Ithaca. — New York, USA.
2. Canine and Feline Cryptorchidism. — Department of Veterinary Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine. — Washington State University, USA, 2001.