Способ оперативного лечения дисплазии тазобедренного сустава у собак

Способ оперативного лечения дисплазии тазобедренного сустава у собак

Способ оперативного лечения дисплазии тазобедренного сустава у собак

А.Ю. Кирсанова, ФГУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова Росмедтехнологий», г. Курган


Существующие в настоящее время методы оперативного лечения дисплазии тазобедренных суставов (ДТС) достаточно разнообразны и проводятся как на мышечно-фасциальном аппарате, так и на костно-суставной системе. Они направлены на уменьшение болевого синдрома, улучшение функции сустава, замедление развития вторичного коксартроза и восстановление функций пораженной конечности (1-5).
Автор статьи предлагает методику лечения ДТС путем реконструкции суставной впадины с использованием аутотрансплантата в условиях применения аппарата внешней фиксации. Данная методика успешно применена при лечении 12 животных. По исходным рентгенограммам степень ДТС соответствовала С и D по классификации Международной Кинологической Ассоциации (рис. 1).

Рис. 1. Вентро-дорсальная проекция таза: ДТС слева, степень D


Для лечения этой патологии были использованы разработанные ранее и предложенные автором статьи технические средства и способы фиксации таза и тазобедренного сустава с применением фиксаторов спицевого и стержневого типов (6, 7).

Лечение проводят следующим образом.
На первом этапе выполняют фиксацию таза. Для этого спицы проводят через крылья подвздошных костей и тело L7 (рис. 2а). Фиксацию бедра осуществляют тремя-четырьмя перекрещивающимися спицами, которые проводят в его дистальной трети (рис. 2б). Дополнительно проксимальную и/или среднюю треть бедра фиксируют одним или двумя стержнями-шурупами (рис. 2в). Наружные концы фиксаторов прямо или опосредованно через кронштейны закрепляют на внешних опорах аппарата.
На втором этапе осуществляют кранио-латеральный доступ к тазобедренному суставу. Затем проводят дугообразную остеотомию надацетабулярной области с формированием отщепа суставной впадины (рис. 3 на цветной вкладке).

Рис. 2. Способы внешней чрескостной
фиксации: а — таза, б — дистального
отдела бедра, в — дополнительная
фиксация бедра стержнем-шурупом


Далее выполняют доступ к большому бугорку плечевой кости и проводят взятие аутотрансплантата клиновидной формы (рис. 4 на цветной вкладке). Полученный трансплантат зачищают, придают ему нужную форму и имплантируют между отщепом и материнской костью суставной впадины (рис. 5а на цветной вкладке). В этом положении его фиксируют одной-двумя консольно проведенными спицами с упорными площадками, наружные концы которых закрепляют на внешней тазовой опоре аппарата (рис. 5б на цветной вкладке).
Тазовую и бедренную подсистемы аппарата соединяют двумя парами резьбовых направляющих, которые крепят между собой шарнирными соединениями. Такая конструкция обеспечивает правильную  установку бедра в естественном физиологическом положении и соответствующую его коррекцию на этапах оперативного лечения. После тщательного гемостаза операционную рану послойно и наглухо ушивают (рис. 6 на цветной вкладке).
Период стабильной фиксации аппаратом составляет 21 сутки, после чего его демонтируют в обратной последовательности.
В процессе лечения и после снятия аппарата опороспособность тазовых конечностей сохраняется.

Рис. 7. Внешний вид животного:
а — во время фиксации аппаратом,
б — после снятия аппарата

 

                                                      

Рис. 8. Рентгенограммы таза, дорсовентральная проекция:

а — чрескостный остеосинтез таза, бедра и области тазобедренного сустава, период фиксации;

б — в день снятия аппарата


На стороне фиксации определялась незначительная гипотрофия мышц бедра (рис. 7).
По рентгенограммам, выполненным непосредственно после снятия аппарата, отмечалось наличие рентгенографически плотного сформированного свода суставной впадины. Головка бедренной кости центрирована в суставной впадине (рис. 8).
В отдаленном послеоперационном периоде наблюдался отличный клинико-функциональный результат: отсутствовали клинические симптомы ДТС, опорно-двигательная функция была восстановлена, амплитуда движений конечности соответствовала норме.

                                                     
Рис. 9. Рентгенограммы таза через три
месяца после снятия аппарата, вентродорсальная проекция:
а — в первой позиции;
б — во второй позиции


По рентгенограммам таза, выполненным через 90 суток после снятия аппарата, определялись нормальные анатомические взаимоотношения между головкой бедренной кости и суставной впадиной (рис. 9).
Таким образом, предлагаемая методика лечения ДТС у собак обеспечивает формирование свода суставной впадины, восстанавливая тем самым анатомически правильные взаимоотношения между головкой бедренной кости и суставной впадиной, что позволяет осуществлять раннюю функциональную нагрузку на пораженную конечность.

Литература:
1. Джоунс, Г.К. Дисплазия тазобедренного сустава у собак. Ветеринарные советы / Г.К. Джоунс. — М.: аквариум-Принт, 2007. — 48 с.
2. Киселев, В.Н. Метод эндопротезирования проксимального эпифиза бедренной кости у собак // Мат. межвуз. науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию УГиВМ, «актуальные проблемы ветеринарной медицины мелких домашних и декоративных животных». — Троицк, 1999. — С. 7-8.
3. Митин, В.Н., Ягников, С.а. Дисплазия тазобедренных суставов // Болезни собак. Справочник / Сост. профессор а.и. Майоров. — изд. 3-е, перераб. и доп. — М.: Колос, 2001. — Гл. № 3.13. — С. 281-294.
4.Самошкин, и.Б. Тотальное эндопротезирование тазобедренных суставов у собак в условиях дисплазии // Ветеринария. — 1996. — № 10. — С. 44-48.
5. Хирургические методы лечения дисплазии тазобедренных суставов у собак / В.Н. Митин, С.а. Ягников, В.а. Любимов, Д.а. Дмитриев // Мат. межвуз. науч.-прак. конф., посвящ. 70-летию УГиВМ, «актуальные проблемы ветеринарной медицины мелких домашних и декоративных животных». — Троицк, 1999. — С. 62-64.
6. Способ остеосинтеза тазобедренного сустава при его травматических повреж­дениях у животных: пат. № 2197920. рФ. — № 2000125646/22; заявл. 28.09.2000, опубл. 10.02.03, Бюл. № 4. — 1 с.
7. аппарат для лечения патологии тазобедренного сустава у мелких домашних животных: пат. № 67437. рФ. — № 2007123640/22; заявл. 22.06.07, опубл. 27.10.07, Бюл. № 30. — 1 с.

журнал "Ветеринарный доктор"сентябрь 2010
фотографии журнала
разрешение на публикацию получено у гл. редактора журнала
Соловьевой Анны Юрьевны
у директора ООО "Интеграл"
Поспелова Олега Владимировича
копирование запрещено!

При использовании материала ссылка на сайт wolcha.ru обязательна

Приглашаем в нашу группу на Facebook
  • Яндекс.Метрика
  • Рейтинг@Mail.ru Цена wolcha.ru