Способ оперативного лечения дисплазии тазобедренного сустава у собак
Способ оперативного лечения дисплазии тазобедренного сустава у собак
Существующие в настоящее время методы оперативного лечения дисплазии тазобедренных суставов (ДТС) достаточно разнообразны и проводятся как на мышечно-фасциальном аппарате, так и на костно-суставной системе. Они направлены на уменьшение болевого синдрома, улучшение функции сустава, замедление развития вторичного коксартроза и восстановление функций пораженной конечности (1-5).
Автор статьи предлагает методику лечения ДТС путем реконструкции суставной впадины с использованием аутотрансплантата в условиях применения аппарата внешней фиксации. Данная методика успешно применена при лечении 12 животных. По исходным рентгенограммам степень ДТС соответствовала С и D по классификации Международной Кинологической Ассоциации (рис. 1).
Для лечения этой патологии были использованы разработанные ранее и предложенные автором статьи технические средства и способы фиксации таза и тазобедренного сустава с применением фиксаторов спицевого и стержневого типов (6, 7).
Лечение проводят следующим образом.
На первом этапе выполняют фиксацию таза. Для этого спицы проводят через крылья подвздошных костей и тело L7 (рис. 2а). Фиксацию бедра осуществляют тремя-четырьмя перекрещивающимися спицами, которые проводят в его дистальной трети (рис. 2б). Дополнительно проксимальную и/или среднюю треть бедра фиксируют одним или двумя стержнями-шурупами (рис. 2в). Наружные концы фиксаторов прямо или опосредованно через кронштейны закрепляют на внешних опорах аппарата.
На втором этапе осуществляют кранио-латеральный доступ к тазобедренному суставу. Затем проводят дугообразную остеотомию надацетабулярной области с формированием отщепа суставной впадины (рис. 3 на цветной вкладке).
фиксации: а — таза, б — дистального
отдела бедра, в — дополнительная
фиксация бедра стержнем-шурупом
Далее выполняют доступ к большому бугорку плечевой кости и проводят взятие аутотрансплантата клиновидной формы (рис. 4 на цветной вкладке). Полученный трансплантат зачищают, придают ему нужную форму и имплантируют между отщепом и материнской костью суставной впадины (рис. 5а на цветной вкладке). В этом положении его фиксируют одной-двумя консольно проведенными спицами с упорными площадками, наружные концы которых закрепляют на внешней тазовой опоре аппарата (рис. 5б на цветной вкладке).
Тазовую и бедренную подсистемы аппарата соединяют двумя парами резьбовых направляющих, которые крепят между собой шарнирными соединениями. Такая конструкция обеспечивает правильную установку бедра в естественном физиологическом положении и соответствующую его коррекцию на этапах оперативного лечения. После тщательного гемостаза операционную рану послойно и наглухо ушивают (рис. 6 на цветной вкладке).
Период стабильной фиксации аппаратом составляет 21 сутки, после чего его демонтируют в обратной последовательности.
В процессе лечения и после снятия аппарата опороспособность тазовых конечностей сохраняется.
б — после снятия аппарата
Рис. 8. Рентгенограммы таза, дорсовентральная проекция:
а — чрескостный остеосинтез таза, бедра и области тазобедренного сустава, период фиксации;
На стороне фиксации определялась незначительная гипотрофия мышц бедра (рис. 7).
По рентгенограммам, выполненным непосредственно после снятия аппарата, отмечалось наличие рентгенографически плотного сформированного свода суставной впадины. Головка бедренной кости центрирована в суставной впадине (рис. 8).
В отдаленном послеоперационном периоде наблюдался отличный клинико-функциональный результат: отсутствовали клинические симптомы ДТС, опорно-двигательная функция была восстановлена, амплитуда движений конечности соответствовала норме.
месяца после снятия аппарата, вентродорсальная проекция:
а — в первой позиции;
б — во второй позиции
По рентгенограммам таза, выполненным через 90 суток после снятия аппарата, определялись нормальные анатомические взаимоотношения между головкой бедренной кости и суставной впадиной (рис. 9).
Таким образом, предлагаемая методика лечения ДТС у собак обеспечивает формирование свода суставной впадины, восстанавливая тем самым анатомически правильные взаимоотношения между головкой бедренной кости и суставной впадиной, что позволяет осуществлять раннюю функциональную нагрузку на пораженную конечность.
Литература:
1. Джоунс, Г.К. Дисплазия тазобедренного сустава у собак. Ветеринарные советы / Г.К. Джоунс. — М.: аквариум-Принт, 2007. — 48 с.
2. Киселев, В.Н. Метод эндопротезирования проксимального эпифиза бедренной кости у собак // Мат. межвуз. науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию УГиВМ, «актуальные проблемы ветеринарной медицины мелких домашних и декоративных животных». — Троицк, 1999. — С. 7-8.
3. Митин, В.Н., Ягников, С.а. Дисплазия тазобедренных суставов // Болезни собак. Справочник / Сост. профессор а.и. Майоров. — изд. 3-е, перераб. и доп. — М.: Колос, 2001. — Гл. № 3.13. — С. 281-294.
4.Самошкин, и.Б. Тотальное эндопротезирование тазобедренных суставов у собак в условиях дисплазии // Ветеринария. — 1996. — № 10. — С. 44-48.
5. Хирургические методы лечения дисплазии тазобедренных суставов у собак / В.Н. Митин, С.а. Ягников, В.а. Любимов, Д.а. Дмитриев // Мат. межвуз. науч.-прак. конф., посвящ. 70-летию УГиВМ, «актуальные проблемы ветеринарной медицины мелких домашних и декоративных животных». — Троицк, 1999. — С. 62-64.
6. Способ остеосинтеза тазобедренного сустава при его травматических повреждениях у животных: пат. № 2197920. рФ. — № 2000125646/22; заявл. 28.09.2000, опубл. 10.02.03, Бюл. № 4. — 1 с.
7. аппарат для лечения патологии тазобедренного сустава у мелких домашних животных: пат. № 67437. рФ. — № 2007123640/22; заявл. 22.06.07, опубл. 27.10.07, Бюл. № 30. — 1 с.
фотографии журнала
разрешение на публикацию получено у гл. редактора журнала
Соловьевой Анны Юрьевны
Поспелова Олега Владимировича
копирование запрещено!
НПВП - станларт лечения хромоты у собак
Дисплазия локтевого сустава у собак
Сертификат
Вывих коленной чашечки у собак
Озонотерапия остеоартрозов у собак